Fitofotodermatite: uma reação cutânea fototóxica a reconhecer

Resumo

Mulher de 22 anos recorre a consulta por lesões cutâneas hiperpigmentadas com quatro dias de evolução. As lesões iniciais consistiam em placas eritematosas no dorso de ambas as mãos, painel B máculas e placas hiperpigmentadas no dorso da mão esquerda e, em menos de 24 horas, estenderam-se à região torácica e abdominal, painel B placa hiperpigmentada na região abdominal superior, apresentando uma área de reabsorção de uma vesícula. As lesões, indolores e não pruriginosas, apresentavam diâmetros variáveis entre < 1 cm e 4 cm. A utente não apresentava antecedentes pessoais relevantes nem fazia medicação crónica habitual. A anamnese revelou contacto cutâneo desprotegido com sumo de lima seis dias antes do início do quadro, seguido de exposição solar. Atendendo à distribuição das lesões e ao contexto clínico, foi estabelecido o diagnóstico presuntivo de fitofotodermatite, tendo sido instituído tratamento com corticoterapia tópica, com evolução clínica favorável.

A fitofotodermatite corresponde a uma reação fototóxica desencadeada por furocumarinas presentes em plantas como a lima, o aipo e a salsa, após exposição à radiação ultravioleta. 1,2 As manifestações clínicas são variadas, com um pico de sintomas às 72 horas após a exposição.2,3 O reconhecimento desta entidade é fundamental para evitar diagnósticos incorretos, nomeadamente dermatoses de etiologia infecciosa ou autoimune.