Neoplastic Spinal Cord Compression: Standardizing the Approach to an Oncological Emergency
Published 04/11/2026
Keywords
- Spinal Cord Compression,
- Clinical Protocol,
- Oncological Emergency,
- Quality Improvement,
- Multidisciplinary Care
- chemoradiotherapy ...More
Copyright (c) 2026 Nídia Maltez Cunha, Joana Magalhães, Tânia Madureira, Daniel Bandarra, Nathalie Guerreiro, Cindy Fazenda, Francisco Castro Sousa, Rita A. Soares, Paulo Luz
This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 International License.
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Abstract
Introdução: A compressão medular de origem neoplásica (CMON) é uma emergência oncológica que requer resposta clínica rápida e coordenada. A variabilidade na abordagem compromete a eficácia terapêutica e os desfechos funcionais. Este artigo descreve o desenvolvimento e implementação de um protocolo para a padronização da abordagem à CMON.
Material e Métodos: Foi realizada uma revisão não sistemática das principais guidelines internacionais (ESMO, ASCO, NICE) e avaliação qualitativa das práticas institucionais. O protocolo resultante incluiu critérios clínicos e imagiológicos, tempos-alvo e algoritmo terapêutico. Definiram-se indicadores de qualidade e planeou-se uma implementação faseada.
Resultados: O protocolo estrutura-se em quatro eixos: reconhecimento precoce, decisão terapêutica multidisciplinar, estratificação terapêutica (cirurgia, radioterapia ou cuidados paliativos) e monitorização de indicadores assistenciais. Foram definidos tempos-alvo (RM < 48h, corticoterapia imediata, decisão terapêutica < 72h).
Discussão: A tradução operativa das recomendações internacionais para um protocolo adaptado ao contexto local potencia a homogeneidade assistencial e permite aumentar a qualidade. A sua implementação poderá melhorar os desfechos clínicos e ser replicada noutros centros.
Conclusão: A padronização da abordagem à CMON através de um protocolo institucional promove ganhos em qualidade, eficiência e segurança. A avaliação prospetiva permitirá validar o seu impacto clínico e funcional.
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References
- Vavourakis M, et al. Comprehensive insights into metastasis associated spinal cord compression: pathophysiology, clinical presentation and diagnosis. J Clin Med. 2024;13(12):3590.
- Kishore A, Piccioni A, Fiallos Vinueza IL, Younus Khan AR, Kasab M, Lakshminarasimhan D, Behbehani D, Bushnaq J, Ogunfunwa O, Bittu NV. Current Advancements in the Diagnosis and Treatment of Metastatic Spinal Cord Compression and Its Postintervention Care: A Comprehensive Review. Cureus. 2025 Jun 15;17(6):e86049.
- NICE guideline on spinal metastases and metastatic spinal cord compression (NG234). National Institute for Health and Care Excellence; 2023.
- L'Espérance S, Vincent F, Gaudreault M, Ouellet JA, Li M, Tosikyan A, Goulet S, Comité de l'évolution des pratiques en oncologie. Treatment of metastatic spinal cord compression: cepo review and clinical recommendations. Curr Oncol. 2012 Dec;19(6):e478-90. doi: 10.3747/co.19.1128.
- Kumar A, Weber MH, Gokaslan Z, Wolinsky JP, Schmidt M, Rhines L, Fehlings MG, Laufer I, Sciubba DM, Clarke MJ, Sundaresan N, Verlaan JJ, Sahgal A, Chou D, Fisher CG. Metastatic Spinal Cord Compression and Steroid Treatment: A Systematic Review. Clin Spine Surg. 2017 May;30(4):156-163.
- NICE evidence review for corticosteroids in MSCC. NICE NG234 Evidence Review.
- The Royal College of Radiologists. Radiotherapy dose fractionation. Fourth edition - Chapter: Metastatic spinal cord compression (MSCC).
- Weber-Levine C, Jiang K, Al-Mistarehi, AH, Welland J, Hersh AM, Horowitz MA, Davidar AD, Sattari SA, Redmond KJ, Lee SH, Theodore N, Lubelski D. (2025). The role of combination surgery and radiotherapy in patients with metastatic spinal cord compression: What are the remaining grey areas? A systematic review. Clinical neurology and neurosurgery, 248, 108632.
- Singer E, Elsayem A, Nassif T, Rodriguez C, Zoghbi M, Dagher J, Yammine N, Kamal M, Cruz Carreras MT, Vu T, Qdaisat A, Yeung SJ, Chaftari P. (2025). Initial management and disposition of metastatic spinal cord compression in the emergency department: a review of the literature. Annals of medicine, 57(1), 2568117.